辅助生殖技术有利于改善高龄及卵子老化关键问题

本文由北京西城医院闫冰整理自北京大学第三医院陈新娜研究员在第一届复发病态胎死腹中的诊疗学习班上的表态。

岁数与生育

1. 每五年段岁数组的大自然生育百余人（非避孕药许多人）：随孕妇岁数下降时，大自然生育百余人回升。

2. 不同岁数段孕妇的胎死腹中的百余人：随孕妇岁数的下降时，胎死腹中的百余人呈上升趋势。

3. 年老女病态专用配子应用的分娩百余人和活产百余人回升（American配子自然科学协会 2006 年刊登数据显示：专用配子应用疗程的分娩百余人和活产百余人随着岁数的减小而减小。）

4. 母亲岁数和胎儿配子细胞三质的发生百余人：随母亲岁数下降时，胎儿配子细胞三质的发生百余人下降时。

年老与精子锈蚀

1. 岁数就其的生育力回升和缺失专用配子应用命运的根本原因：胎盘为数回升和胎盘更高质用量回升。

2. 随着岁数减小，肝细胞为数减少，间歇性胎盘比例减小。（＞35 岁以上女性肝细胞电导百余人引人注意减小，是 35 岁都有者肝细胞电导百余人的 1/4，＞40 岁以上女性肝细胞电导百余人急剧减小。）

3. 年老病患胎盘与**更高质用量问题：磷酸化 DNA 为数减小；非整倍质**渐增；胎盘非整倍质的发生；胎盘的极病态消失，受精败北；表观遗传病态改变。

4. 磷酸化被认为是人质的「衰老钟」，其新功能的变化与岁数尤其密切关系的关系。上皮细胞作为全身衰老最慢的器官，在年老前提条件下，上皮细胞内胎盘内的磷酸化随岁数发生变化，并引致了一系列问题。

5. 年老病患中的的活病态氧自由基（ROS）除去及等位基因再加。年老病患中的 ROS 平衡被破坏，单独引致磷酸化活病态的减小，及 ROS 素质的下降时。

6. 年老胎盘中的的 mtDNA 理解减小。岁数引致磷酸化活病态减小。胎盘磷酸化新功能提议**发育期望。

小结：随着岁数增长速度，胎盘为数及更高质用量外引人注意回升。年老病患 ROS 除去，磷酸化理解用量回升，活病态减小，磷酸化等位基因渐增，从而引致**发育期望减小。反复 COS（先期超促排卵）制约磷酸化新功能并使等位基因百余人下降时。

专用配子应用前如何更佳精子锈蚀

1. 更佳磷酸化新功能：磷酸化替代疗程：小肠GameCube（眼中的磷酸化GameCube）、脱氧核糖核酸GameCube、纺锤质质GameCube、极质GameCube。磷酸化转化剂：雌激素、磷酸化 Q10、白藜芦醇、左旋肉碱、硫辛酸。

2. 专用用药增强磷酸化新功能：DHEA、磷酸化 Q10、雌激素。

（1）DHEA 是由内分泌（占 1/2）、中的枢神经系统和上皮细胞肝细胞内层细胞黏液的，是一种活病态弱的皮质醇，在周围组织联队长转化为有活病态的皮质醇和雌激素。随岁数增长速度，反向中的的 DHEA 素质回升。能减小胎盘的为数的更高质用量，减更高大自然分娩百余人和 IVF 分娩百余人，较长获得分娩的时间，减更高再加分娩百余人。

（2）磷酸化 Q10，在人质细胞内参与能用量制造与转化，通过减更高年老病患的磷酸化新功能，更佳自然科学命运。

（3）雌激素：由肾上腺前茸单独黏液，增进生长和发育，对配子新功能较强调节作用。

雌激素能激发窦前肝细胞生长，减小小肝细胞数目，阻止其闭锁。同时能使 FSH 及 LH 受质减小，反应会病态更佳、阈值减小。精子外层有 GH 受质，雌激素可以上调精子外层 GH 受质为数，减小精子内磷酸化的新功能。2010 年 GH 用于 POR 的大样本用量研究，结果上会 GH 减更高**的自然科学分娩百余人，减小GameCube**的活产百余人。

2015 年American配子讨论会调查结果：肾功能缺失病患都是 GH 更佳整倍质百余人及**甘蔗百余人。2015 年中的国《上皮细胞更高反应会医学专家一致意见》录用 GH 重构疗程 POR。2015 年中的国《专用配子促排卵用药疗程医学专家一致意见》录用了雌激素用于 GH 缺乏、上皮细胞反应会缺失、反复着床败北及年老病患。

年老 POR 病患如何选项专用配子应用及提议

1. IVF 疗程更适合年老不明原因不育病患。

2. 非传统提议：微激发、大自然间隔或者改良间隔（适合于病逝不能来进行上皮细胞激发、仅仅 2 个激发间隔**更高质用量更差、婚前岁数高达 40 岁、自愿选项大自然间隔、FSH 15～25IU/L，甚至更高。AFC1～2 个）、黄质期排卵（适合于上皮细胞供应量更差，其他促排卵无法争得有效性**）、OCP 及孕激素下的促排卵。

3. 小肠GameCube、核GameCube、极质GameCube、自质配子细胞培养的磷酸化GameCube。

论述：IVF 是年老更高反应会病患的首要选项，录用微激发或保守激发的非常规提议。在适合于许多人录用 PGS 来进行**审核节省时间。其他突破病态更佳磷酸化新功能的专用配子应用应用还包括小肠GameCube、核GameCube、极质GameCube、自质配子细胞培养的磷酸化GameCube等，今后将有广泛的应用大环境。

整理者：北京西城医院闫冰

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编辑： 姚俊华