非洲打响艾滋病持续性大战役

为了阻止HIV的散播，保健官员开发计划为南美2000万名成年终端用户乳头环切则有科手术，但是一些人对其结果表示顾虑。

乳头环切则有科手术可以使HIV由男性细菌感染至成年的极低风险降低60%。

页面来源：Catherine de lange

Marvin本年22岁，单身，想找一个女同事。不过在接下来的6个星期底下，他不得不把爱情放到一边。博茨瓦纳国都博茨瓦纳一个晴朗的早晨，Marvin正在等待给与乳头环切则有科手术。他和3个同事独自一人椅子则有科手术室则有的长椅上。当被谈及确实紧张时，他说问道，“有一点。”

在博茨瓦纳，像Marvin这样的年轻成年在成长现实生活底下，总时会收到关于一夜情造就极低风险的提醒。多年来，广告牌和房顶上的宣传语以前在阐释性安全以及美国疾病控制与预防性中心毒(HIV)验证的重要性，现有博茨瓦纳超过1/5的周边地区细菌感染了HIV。不过最近，公共内部空间和大媒体上出现了一个文档：吁请成年展开乳头环切则有科手术，以降低细菌感染狂犬病的机领军。

从2007年起，南美东部和西南部的14个东欧国家从不曾加入了一个大规模的公共身心健康爱国运动，借以使数以百万计的成年给与乳头环切则有科手术，以降低HIV的散播。迄今为止，这些东部底下达300万名成年给与了该则有科手术。2011年末，该单项的则有支助独立机构——世界保健组织(WHO)、联合国安理时会美国疾病控制与预防性中心规划署(UNAIDS)和美国美国疾病控制与预防性中心紧急救援开发计划(PEPFAR)从不曾将该开发计划列入极低优先级。其他支助独立机构包括布莱克与梅琳达·桑德斯慈善独立机构、世界银行和其他国际保健组织。该开发计划雄心勃勃，力求到2015年，使这些东欧国家底下80%处于不孕年龄的成年都给与这项则有科手术。

若这些期望成功，那么其所造就的回报是巨大的。法国巴黎凡尔赛的学校公共保健专家Bertran Auvert称，达致这一能够时会使这些东欧国家底下从新细菌感染HIV的人数降低一半。

不过一些研究者团队顾虑，动物模型底下乳头环切则有科手术的仅仅多多，但是若扩大到力图彻底解决如此恐慌的登革热时，其功效有可能从未达致完全一致的程度。另一个担忧是对男人的严重影响，她们从未因此开发计划获得单独必要措施，因此有可能时会面临巨大的极低风险。严厉批评人士看来，该单项有可能时会减小一些成年人细菌感染HIV的极低风险，因为这时会鼓励他们展开有极低风险的，比如抛弃遇。

“实验者只是表明，该则有科手术可以在仅仅上降低狂犬病从男人到男人的散播，而现在我们展示出得只不过这是唯一降低狂犬病散播的方式一样。”管理博茨瓦纳西南部玛莎的染病研究者所医师Philip Thuma问道，“作为研究者团队，我们的工作一定会是后下一步，保留一些严厉批评。”

潜在走道

乳头环切则有科手术有可能时会降低HIV细菌感染极低风险的想法可以始于1986年，现有在美国纽因斯坦该学院工作的内科医师Valiere Alcena初期指出，牙买加和南美底下部的成年通常从未给与乳头环切则有科手术，从而使乳头上的肿瘤已是美国疾病控制与预防性中心的潜在走道。

但是其他人不曾必同意，他们看来一些成年人不曾必简单该的系统，而则有科手术与美国疾病控制与预防性中心的相关性也可以由其他因素解释，比如宗教风俗等。

2002年到2007年，研究者团队在南美西南部展开了3个随机动物模型。其底下一个实验者团队由Auvert领军，为南非某东部的成年终端用户乳头环切则有科手术，并与不曾给与则有科手术的另一组展开采行。21个月末后，则有科手术组底下有20由此可知HIV细菌感染个案，而不曾则有科手术组有49由此可知，相等于则有科手术使HIV细菌感染极低风险减少了60%。其他两个检验也夺得了相同的结果。“在任何公共保健政策底下，得不到如此一致的结果都是引人注目的。”领导肯尼亚实验者的波士顿伊利诺伊的学校登革热学家Robert Bailey问道。

2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR建议在14个极低极低风险南美东欧国家全面实施主动保健成年乳头环切(VMMC)的政策。

有限的必要措施作用

根据一项实时研究者，如果足够的成年参与到这场爱国运动底下，HIV细菌感染领军将要大大的减少，时会在10年内降低30%到50%的HIV细菌感染个案，相等于降低达340万从新细菌感染个案。到2015年的2030万次则有科手术，加上早先10年底下的840万次则有科手术，将要花费达20亿美元，但是时会为到2025年的疗法与照护费用节省165亿美元。

在给与主动保健乳头环切则有科手术之前，很多人时会给与HIV的测试，这意味着愈来愈多的HIV个案时会被见到，愈来愈多的人时会展开疗法。“我看来乳头环切则有科手术将要有非常重要的严重影响，因为它的好处有很多。”Bailey称。

不过，包括WHO、PEPFAR和展开动物模型的研究者团队等有关这场爱国运动的支持者都阐释，应必要治疗解释则有科手术只能终端用户有限的必要措施，还需要他们之前采用遇。

在这一现实生活底下，参与者只时会得不到关于则有科手术派员和HIV的测试的两次建议听讲。相比之下，动物模型底下的参与者时会在则有科手术前后以及接下来21个月末底下每隔6个月末给与一次听讲。一些公共身心健康倡导者看来，实验者底下采用的建议方式一定会载入广泛的爱国运动底下，否则它们就从未有完全一致的功效。然而，在一个借以牵涉百万人的爱国运动底下，让所有参与者都得不到每半年的建议听讲是很困难的。而且Auvert等研究者人员都否认了建议的重要性，他们看来这对给与则有科手术者的暴力行为严重影响很小。“如果建议就可以相反并降低细菌感染HIV的极低风险，那我们在很早以前就可以阻止南美HIV的散播了。”Auvert如是问道。

期许政策

乳头环切则有科手术爱国运动的许多人和倡导者都看来，要在2015年达致2000万人做则有科手术的能够是一场战役，因为现有总体能够只达致了15%。马底下兰州彼得·霍普金斯的学校保健散播研究者人员Erika Layer称，在博茨瓦纳的公立医院，大则有的谈及都是关于如何借助能够。“这似乎已是了一种态势——尽其所能使人们重回则有科手术室。”她问道。因此则有科手术终端用户者造出了很多从新构想来更有愈来愈多的人。美国参赞博茨瓦纳外长馆从不曾开始与一些传统上从未展开乳头环切则有科手术的部族首领合作伙伴，希望他们可以“问道服部族周边地区给与则有科手术，即使这在其历史文化传统上不曾必可取”，美国参赞博茨瓦纳外长Mark Storella表示。同时，移动公立医院时会前往偏远东部招聘给与则有科手术的成年。“由于PEPFAR和其他独立机构，现在博茨瓦纳的负面影响相当大。”Thuma问道。

其他东欧国家也是如此。在肯尼亚，一些公立医院甚至在晚上终端用户“凌晨乳头环切则有科手术”，或者采取借贷期许政策。愈来愈多的在短期内其底下，这给当地为成年展开则有科手术的公立医院强加了相当大的负面影响。布莱克与梅琳达·桑德斯慈善独立机构实行了绩效资金的系统，基于借助则有科手术能够量的能力来支助各独立机构。“我看来，我们必须关注这种期许政策所造成的严重影响。”熟识该单项的一位不愿表示人名的人士如是问道。他严厉批评，该政策确实时会使则有科手术终端用户者降低其他必要服务的开支，比如建议等。在一篇从新闻稿底下，桑德斯慈善独立机构的极低级别单项局长Sema Sgaier说：“要必要VMMC的全面实施从未严重影响照护素质。”

从支助者到医师，所有人都赞同，乳头环切则有科手术的期望一定会是扼杀南美美国疾病控制与预防性中心流行的广泛联合作伙伴战的一则有。Bailey称，尽管2000万人的能够还是很很远，但这场爱国排球比赛造就巨大的好处。“即使你从未达致能够，那也不能问道你从未对从新细菌感染个案量的降低造成严重影响。”他问道，“每个则有科手术都有预防性功效。”

对那些社时会生活在HIV流行底下心东部的人们来问道，这种预防性功效尽管很有限，但仍旧很更有人。Marvin对自己的决定充满热情。他问道：“我看来，对我来问道，这将是一件好事。”