Diabetes Care：注意了！2改型糖尿病患者的肾脏功能检测远不达标！

每九个成人之中就有一个患2型糖滴病（T2DM），其之中三分之一的人还患慢性乳癌（CKD），仅指的是囊肿滤过领军（GFR）急剧下降或白原发性上升。大多数CKD病征不知道自己的复发。为了减低识别领军，临床简介同意用血清肌酐和滴白蛋白与肌酐比值（uACR）估计的GFR（eGFR）次测试高风险病征。

对于T2DM病征，旧金山糖滴病该协会（ADA）同意多于每年样品eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的糖滴病和高血压病征，当uACR计算为30-299mg/g时，ADA同意常用ACE肽或毛细血管紧张亦同复合物阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了更进一步了解旧金山T2DM病征CKD的样品持续性，来自旧金山医疗卫生集团该协会的研究专家团队着手了一项全国性的研究。分析了来自24家医疗卫生该机构和1164个临床实践点的513165名T2DM病征的电子健康据信数据。评估了截至2019年9月的1年、2年和3月内，按医疗卫生该机构和临床实践地点，同时不具一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病征百分比，以及每个次测试的持续性。结果发表在Diabetes Care杂志上。

结果显示，各医疗卫生该机构1月内uACR和eGFR的之中位样品领军为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR样品在各医疗卫生该机构的关联性（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各医疗卫生该机构的关联性为13.3%至75.4%。在3月内，各该机构的uACR样品领军平均值数为73.7%。

总体而言，样品到的白原发性上升的存活领军为15%。样品到的白原发性上升的平均值风靡领军随着各该机构uACR样品领军的减低而给定增加，在uACR样品领军为20%、50%和100%时，估计风靡领军并列6%、15%和30%。

将标准扩大到eGFR和以前一年的任何滴蛋白次测试，各该机构的平均值数（第10-90百分位）次测试领军为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践基地的次测试领军为67.0%（36.9-81.1%）。常用eGFR和任何滴蛋白或ACE肽或ARB，使以前一年各该机构的平均值数比例减低到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践基地的平均值数比例为80.8%（56.6-90.1%）。

按该机构和临床实践地点划分的eGFR和uACR样品领军

综上，虽然T2DM病征的eGFR样品领军一致颇高，但uACR的样品领军未必即使如此，而且在所考察的该机构之中变化很大。简介推荐的uACR样品应当增加对CKD的样品。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.