AUA 范本：良性增生手术知多少

良性增生（BPH）是惹来老年异性恋排粪便精神上最少见的一种良性疾病。其主要表现为组织学上的脂质和腺的增生、药理学上的长大，粪便动力学上的胃出口梗阻（BOO）和以下粪便路病征（LUTS）有别于的病患病征。

LUTS 是一组包含了储粪便期病征（如粪便频、粪便急、粪便失禁等）、排粪便期病征（如排粪便困难、排粪便再三等）以及排粪便后病征（如粪便不尽、粪便后滴沥等）的病征群。惹来的 LUTS 的原因有很多，如 BPH、胃过多娱乐活动症、粪便路感染、粪便道平坦、神经源性胃等；其中会，BPH 是老年异性恋最少见的哮喘之一。

迄今，BPH 的疗程主要最主要判读准备好、抗生素疗程和移植手拳法疗程。在一些病患前提，移植手拳法疗程可作为 BPH 的常规疗程方案。随着医疗技拳法的不断发展，BPH 的移植手拳法疗程已从原来单纯的封闭外科手拳法发展到了迄今最风行的内镜下的移植手拳法，实际的移植手拳法方式将更是多种多样。

移植手拳法方式将的革新随之而来的是更为电子式和患儿的更快维持，然而面对众多的移植手拳法方式将实际该怎么选取适宜的病人呢？未来会，美国泌粪便外科总会（AUA）改版了 BPH 惹来 LUTS 的移植手拳法疗程范本，该范本对拳法前分析、移植手拳法指征以及各种移植手拳法方式将的选取均作了简要的录用。

必须警醒大家的是，本范本一般而言人群为 BPH 惹来的 LUTS 患儿，对于其他原因惹来的 LUTS 患儿，之外本范本录用之内。

拳法前分析

BPH 的患儿常因 LUTS 前来确诊，但惹来 LUTS 的不只是 BPH。病患医师须根据患儿病征、体格核对、影像学核对、粪便动力学核对及内镜核对等综合判断，说明惹来 LUTS 的哮喘是不是为 BPH。

1. 病患医师不应日志病史并用 AUA 病征百分比（AUA-SI）和粪便常规分析，对可能是 BPH 惹来的 LUTS 患儿来进行初步分析； 以外患儿还可能必须来进行残留粪便测量（PVR）、粪便差值测量或负面影响-差值测量。（病患法理）

2. 移植手拳法前，病患医师不应考虑到通过腹部或经鼻腔核磁共振、胃镜核对、向外影像学核对（如 MRI、CT）分析患儿更大和形状。（病患法理）

3. 移植手拳法前，病患医师不应对患儿来进行 PVR 测量。（病患法理）

4. 移植手拳法前，病患医师不应考虑到对患儿来进行粪便差值测量。（病患法理）

5. 当病患不说明时，病患医师不应考虑到在移植手拳法前对患儿来进行负面影响-差值测量。（技拳法人员对此）

批评家：疗程的前提的病患，BPH 惹来的 LUTS 举例来说不难病患，对于以外病患困难 LUTS 患儿，可进一步完善粪便流动力学核对。

移植手拳法指征

1. 持续性于 BPH 的肾系统不全、持续性于 BPH 的难治性粪便潴留、每一次粪便路感染、每一次胃结石、BPH 惹来的每一次肉眼血粪便、和/或对其他疗程单方、和/或不不愿来进行其他疗程的患儿，建议移植手拳法疗程。（病患法理）

2. 无病征胃憩室不是移植手拳法指征，但是若存有胃憩室，病患医师不应考虑到分析是不是存有 BOO。（病患法理）

批评家：BPH 的移植手拳法疗程须严密明白移植手拳法指征，因为以外患儿仅通过判读准备好或抗生素疗程就能够获得十分满意的，从而避免了移植手拳法具体效用。

移植手拳法方式将

1. 经粪便道电切拳法（TURP）

1) TURP 不应作为移植手拳法方式将之一供人患儿选取。（中会等录用，确实层级：B 级）

2) 病患医师可根据其自身移植手拳法成果选取使用单亦非 TURP 还是双亦非 TURP。（技拳法人员对此）

批评家：迄今 TURP 仍是 BPH 移植手拳法疗程的金标准。TURP 有两种移植手拳法方式将，单亦非 TURP 与双亦非 TURP，两者的大体上无显著差别。但双亦非 TURP 由于可以使用生理盐水作为操作电磁场，其经粪便道电切综合症（TURS）发生率显著低于单亦非 TURP。也因此双亦非 TURP 移植手拳法短时间的限制可以前提延至，进而完成对半径较少的切除。

迄今 TURP 主要一般而言于半径＜80 ml 的患儿，技拳法能用的拳法者可前提放宽对半径的限制；其中会，单亦非 TURP 主要一般而言于半径更大的患儿。

2. 单纯外科手拳法

对于半径过大的患儿，病患医师不应根据其自身移植手拳法成果考虑到，选取封闭性外科手拳法、医学影像外科手拳法或机器人来进行医学影像外科手拳法。（中会等录用，确实层级：C 级）

批评家：单纯外科手拳法主要一般而言于半径＞80 ml 的患儿，特别是原属胃结石或胃憩室须一并移植手拳法处理的患儿。

3. 经粪便道切开拳法（TUIP）

对于半径 ≤ 30 g 的患儿，TUIP 不应作为移植手拳法方式将之一供人患儿选取。（中会等录用，确实层级：B 级）

批评家：TUIP 主要一般而言于半径＜30 ml，且无中会叶增生的患儿。

4. 经粪便道液化拳法（TUVP）

双亦非 TUVP 可作为移植手拳法方式将之一供人患儿选取。（政府会录用，确实层级：B 级）

批评家：TUVP 大体上与 TURP 较为，可作为除 TURP 以外的另一拳法式选取。TUVP 主要一般而言于人体内系统较差的患儿和半径更大的患儿。

5. 红光选取性液化拳法（PVP）

PVP 不应考虑到作为移植手拳法方式将之一供人患儿选取，其录用功率为 120W 或 180W。（中会等录用，确实层级：B 级）

批评家：PVP 大体上与 TURP 较为，PVP 主要一般而言于半径更大的患儿。

6. 粪便道提升拳法（PUL）

1) 若患儿半径＜80 g，且无中会叶梗阻，PUL 不应考虑到作为移植手拳法方式将之一供人患儿选取。但同时也须得知患儿，该移植手拳法在拳法后病征纾缓和粪便差值改善等层面显著低于 TURP。（中会等录用，确实层级 C 级）

2) 对于介意阴茎系统和勃起系统的适宜患儿，可以选取 PUL。（政府会录用，确实层级：C 级）

批评家： PUL 主要一般而言于半径＜80 g，且无中会叶梗阻的患儿。PUL 大体上不如 TURP，但其对患儿的阴茎系统和勃起系统受到影响更大。对于介意自身阴茎系统和勃起系统的患儿，在理解相异的前提可以选取 PUL。

7. 经粪便道微波疗程（TUMT）

患儿可以选取 TUMT，但是病患医师不应得知患儿，必须再次移植手拳法疗程的发生率低于 TURP。（政府会录用，确实层级：C 级）

批评家：TUMT 主要一般而言于不不愿接纳其他移植手拳法疗程，或不能接纳其他移植手拳法疗程的低危患儿。TUMT 移植手拳法创伤小，但拳法后患儿再移植手拳法率明显低于 TURP。

8. 水蒸气热疗

1) 若患儿半径＜80 g，患儿可选取水蒸气热疗；但是病患医师不应得知患儿，有关该疗程（最主要远期再次移植手拳法疗程率）的确实更少。（政府会录用，确实层级：C 级）

2) 对于想沿用阴茎系统和勃起系统的适宜患儿，可以选取水蒸气热疗。（政府会录用，确实层级：C 级）

批评家：水蒸气热疗主要一般而言于半径＜80 g 的患儿，但迄今为止，其尚不不得而知。水蒸气热疗对患儿的阴茎系统和勃起系统受到影响更大，对于介意自身阴茎系统和勃起系统的患儿，在理解不不得而知的前提可以选取 PUL。

9. 经粪便道针刺消融拳法（TUNA）

不录用选取 TUNA。（技拳法人员对此）

批评家：TUNA 的远不如预期，不建议作为 BPH 的移植手拳法方式将之一。

10. 红外剜除拳法

病患医师可根据其自身移植手拳法成果考虑到，选取钬红外剜除拳法（HoLEP）或铥红外剜除拳法（ThuLEP），这两种拳法式对患儿更大无特殊要求。（中会等录用，确实层级：B 级）

批评家：红外剜除拳法与 TURP 较为，该拳法式对患儿更大都只。此外，红外在拳法中会肿层面颇具战术上，拳法中会肿胀相比较少，尤其适合于很强低危因素的患儿（如人体内系统精神上）。

11. 动脉栓塞拳法（PAE）

除非在病患试验中会，PAE 不录用作为移植手拳法方式将之一。（技拳法人员对此）

批评家：PAE 是一种新兴的移植手拳法方式将，其迄今非常说明，不录用作为 BPH 的移植手拳法方式将之一。

12. 很强原属症的患儿

对于肿胀效用低的患儿，如长期过量抗凝抗生素，HoLEP、PVP、ThuLEP 均不应考虑到作为移植手拳法方式将之一。（技拳法人员对此）

批评家：HoLEP、PVP、ThuLEP 在拳法中会肿层面很强多样的战术上，因而对于那些原属肿胀效用的患儿，可选取上述移植手拳法方式将。

编者： 奥泽尔涅