Int J Obstet Anesth：剖腹产Tarlov囊肿如何进行小脑？

脑神经（Tarlov）发炎是脑膜的病理功能性扩张，形成于脑神经和神经粘液之间。Tarlov发炎暴发在背根神经节的脊神经上（布1）。Tarlov发炎可暴发于10%的幼儿中，随着改进的超声全像和计算机断层扫描（CT）技术的显现出现，该病可以确诊。布1：神经周围发炎的示意布Tarlov发炎高发，向科医旅提显现出了下一场。脑神经发炎可随之而来小脑失败。Tarlov发炎的系统功能性症状可以被受孕期功效所掩饰或诱发。近期，International Journal of Obstetric Anesthesia杂志上报道了一例24岁先为剖宫产的Tarlov发炎患儿，获得成功地开展了。病例介绍怀胎妇24岁（G2P0，以前有流产史），BMI80kg，身高174cm。在怀胎40周时来我院先为剖腹产手术。S1水平右侧Tarlov发炎（18?mm?×?16?mm?×?12?mm）。发炎的发展无完全一致因素（如结蹄其组织疾病或外伤），患儿称自己大概每3个年末就有1次不快、背痛和压迫功能性坐骨神经痛，可用扑热息痛、开展功效，先为发炎隔水术，注射显现出与全局剂混合可用。患儿受孕前18个年末，给予CT驱使射显现出（地塞米松8毫克，2毫升），布比卡因（0.5毫升0.5%）在L5-S1水平。2个年末后CT驱使下隔水，隔水显现出2mL脑脊液，用5毫升尿液开展硬膜外尿液补片，以减少硬脑膜穿刺后恶心的可能功能性（布2，布3）。在受孕前十三个年末，在CT透视下排显现出2毫升液体，并开展重复的尿液补片。布2：剖宫产术前18个年末，患儿S1神经根显示右侧神经管发炎布3：CT透视布像，剖宫产术前18个年末，患儿右侧S1神经管发炎鉴于患儿未践踏腹腔且没有神经症状，考虑剖腹产时可用标准的单次小脑。在时，应用冷藏技术，包括长袍、冷藏手套、窗帘和用氯己定2%与酒精制成的皮肤制剂。可用5ml 1%利多卡因开展全局浸润，27G栓勉强插入L3-4连接处。0.5%布比卡因、20μg芬太尼、100μg粘液内注射显现出后，剖宫产手术勉强，不须进一步插手或抢救功效。术后全无严重并发症，电话随访6个年末后，患儿多半有乏力、不快等症状。此外，她经历的间歇功能性双侧腰痛，与肩部有关。这些症状被认为与继发功能性肺肿大发炎肿大有关。鉴于Tarlov手术有可能功能性和术后康复耗时，神经外科医旅建议继续开展发炎隔水。讨论及小结当Tarlov发炎设于骶骨时，小脑是一种先为不通的助产士可选择，如果发炎设于腰部时，可能功能性和神经损伤的暴发率就比较高，这种情况下，全麻可能作为首选。助产士旅只能对患儿开展评估，包括发炎的较小、位置、神经病变的严重程度，立体化地开展判断，以可选择合适的方式。类似显现出处：Pfund N, Oh A, Cyna A, et al. Successful spinal anaesthesia in a patient with a Tarlov cyst. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018; 34:96-98. doi:10.1016/j.ijoa.2017.10.004.