Diabetes Care：注意了！2型糖尿病患者的肾脏功能检测远不可算！

每九个成年人之中就有一个患上2改进型肝炎（T2DM），其之中三分之一的人还患上慢性哮喘（CKD），指的是血栓PSI叛将（GFR）急剧下降或黑青光眼急剧下降。大多数CKD患儿不十分知道自己的病情。为了减少识别叛将，临床指南提议用血清肌酐和粪黑蛋黑与肌酐比值（uACR）有约的GFR（eGFR）测试者长期性患儿。

对于T2DM患儿，旧金山肝炎该学会（ADA）提议有数每年验证eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的肝炎和高血压患儿，当uACR精确测量为30-299mg/g时，ADA提议用于ACE衍生物或毛细血管紧张效受体阻断剂（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解旧金山T2DM患儿CKD的验证情况，来自旧金山医疗集团该学会的专家团队开展了一项全国性的研究。分析方法了来自24家医疗政府机构和1164个临床实践点的513165名T2DM患儿的电子健康记录统计数据。分析方法了截至2019年9月底的1年、2年和3年底，按医疗政府机构和临床实践附近，同时不具备一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的患儿比例，以及每个测试者的情况。结果发表在Diabetes Care周报上。

结果显示，各医疗政府机构1年底uACR和eGFR的之中位验证叛将为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR验证在各医疗政府机构的差异（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各医疗政府机构的差异为13.3%至75.4%。在3年底，各政府机构的uACR验证叛将之中值为73.7%。

总体而言，验证到的黑青光眼急剧下降的发生叛将为15%。验证到的黑青光眼急剧下降的平均值流行叛将随着各政府机构uACR验证叛将的减少而线性减低，在uACR验证叛将为20%、50%和100%时，有约流行叛将分别为6%、15%和30%。

将标准扩大到eGFR和现在一年的任何粪蛋黑测试者，各政府机构的之中值（第10-90百分位）测试者叛将为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践指挥中心的测试者叛将为67.0%（36.9-81.1%）。用于eGFR和任何粪蛋黑或ACE衍生物或ARB，使现在一年各政府机构的之中值额度减少到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践指挥中心的之中值额度为80.8%（56.6-90.1%）。

按政府机构和临床实践附近划分的eGFR和uACR验证叛将

综上，虽然T2DM患儿的eGFR验证叛将一致极低，但uACR的验证叛将十分理想，而且在所实地的政府机构之中变化很大。指南推荐的uACR验证应减低对CKD的验证。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.