老年前列腺癌应该做哪些检查？

2017-07-28 06:00 来源：廊坊男科医院

　　老年前列腺癌应当做哪些检查？简述以下：

　　前列腺酸性磷酸酶（PSA）是最重要的前列腺癌标记物，前列腺酸性磷酸酶敏感性较差，碱性磷酸酶增高者应注意是不是有广泛骨转移，晚期前列腺癌压迫两侧输尿管可致血肌酐、尿素氮增高及CO2结协力下降。

　　1、前列腺酸性磷酸酶（PAP）

　　利用血清酸性磷酸酶作为前列腺癌的标记物已有40年历史，由于酸性磷酸酶缺少特异性，且在室温下酶的稳定性差，24h内酶存在生物学变异，酶异常增高的意义难以肯定。除前列腺癌外，许多其他器官和组织的肿瘤都可引发酸性磷酸酶增高，因此，其实用价值很受影响。

　　2、前列腺特异抗原

　　前列腺特异抗原（PSA）是1种只由前列腺上皮产生的酶，是1种糖蛋白，它能使精液的凝块水解，其功能与男性生育力有关，PSA份子量约为30000，含有240个氨基酸和7%碳水化合物，它与激肽释放酶族的蛋白酶很近似，存在于血液和精浆内，PSA是1种比PAP更敏感的标记物，但对前列腺癌的挑选诊断来讲，其特异性仍不高，前列腺癌和前列腺增生症（BPH）患者血清PSA都可增高，它是监测前列腺癌预后的重要标记物。

　　3、细胞学及组织学检查

　　由于在前列腺癌患者的前列腺液中可检出癌细胞，故可通过尿液沉淀物涂片或前列腺液涂片镜检的方法诊断前列腺癌，通过穿刺活检可得到病理诊断，活检的准确性高达80%～90%。

　　（1）经直肠B超检查

　　经直肠B超检查是较准确的检查方法，可以发现体积4ml以上的癌结节，肿瘤常为低徊声，单发或多发，少数回声的肿瘤在B超检查时不被发现，超声检查可准确了解肿瘤的3维图象，并可丈量肿瘤的体积。

　　（2）前列腺活检

　　4、放射免疫显像

　　5、CT和MRI

　　CT和MRI对A，B期前列腺癌的诊断无价值，这两种检查方法不能显示有诊断意义的影象，更不能提供癌的生物学表现，C，D期患者可借CT和MRI检查显示肿瘤有没有扩大至包膜外及精囊，有没有压迫输尿管引发肾积水。

　　6、X线检查

　　静脉肾盂造影可发现晚期前列腺癌迁延膀胱，压迫输尿管引发肾输尿管积水，和两侧肾功能情况，当产生骨转移时，可从X线平片上显示成骨性骨质破坏，可发现病理性骨折。

　　7、骨扫描

　　核素全身骨扫描可比X线平片更早发现前列腺癌骨转移，已实施根治性前列腺切除的患者，若PSA≤20ng/ml，骨扫描不会有异常发现。