降尿酸止痛副作用多 如何预防是关键

众所周知，颇高钙血症是导致痛风的主要病理基础，而颇高钙血症的形成与血钙转化增多和/或血钙排出障碍有关。病理特指的降于钙得病主要有两大类：抑制钙转化的得病，如别嘌呤醇、非布司他；有利于钙排出的得病，如酮四氟正正、丙磺舒。此外，还有一些辅助的降于钙得病，如小苏打（学名「」）。 相比较，降于钙得病的确长期存在这样或那样的一些类药物，但是，只要规范用到，进一步提高数据分析，这些类药物完全是极难的，病征大可不必因噎废食。后面我们就来谈谈特指降于钙得病的类药物及其防范。

别嘌呤醇的类药物及防范

类药物：别嘌呤醇是病理分析方法最久、最特指的降于钙得病，其主要功效是抑制钙转化。其类药物主要有：胃肠道症状（腹痛、消化不良、恶心、抽搐等）、肾脏损伤（浮肿、多于肠胃、蛋白肠胃、肾机制衰竭等）、肝机制损伤（酸中毒升颇高、病症等）、骨髓抑制（红细胞、肝细胞减多于或贫血等）及过敏反应反应。弱爱能够注意的是皮肤过敏反应反应，严重者可导致过敏反应的剥脱性皮炎而危及精神上。

防范：只要年少时剂量开始（100 mg/d），并定时数据分析血常规及肠胃机制，别嘌呤醇引致的肠胃机制损伤应该是极难的。能够极不警惕「过敏反应反应」。病征摄入该药后，如果出现皮疹、瘙痒、发热等不适，首先要考虑别嘌呤醇过敏反应，此时应立即停药，及时给予腹水处理。目前认为，别嘌呤醇过敏反应与病征携带 HLA-B5801 基因有关，为了解决问题病理得病风险，要求病征在摄入别嘌呤醇之前先来作 HLA-B5801 基因化疗，如果化疗结果阳性，则须替换成其它降于钙得病，如「非布司他」。与别嘌呤醇相比，非布司他对肠胃机制不良影响较小，过敏反应震荡罕见，降于钙效用更强，缺点是价格较颇高。

酮四氟正正的类药物及防范

类药物：酮四氟正正主要是通过有利于钙经肾脏排出来发挥作用。与别嘌呤醇相比，十二指肠反应稍微，皮肤过敏反应多于见，其主要缺点在于，在有利于钙排出时，如果肠胃量太少，病征也许因排出钙过多而形成泌肠胃系囊肿。

防范：酮四氟正正可使肠胃中的钙浓度减小，超饱和后可形成钙盐结晶，导致肠胃路囊肿及肾损伤。为此，要求病征得病年少时剂量开始外，比较好在白天摄入（因为昼间喝水多于），注意多饮水，饮水量不得多于于每日 1500～2000 毫升，这样可起到减小肠胃量、冲蚀肠胃道、进一步提高钙排出的作用。另外，摄入酮四氟正正的病征肠胃往往弱酸性（因为钙本身呈弱酸性），而钙在碱性肠胃中的溶解度比在酸性肠胃中更颇高，因此，病征在摄入该药前后要注意数据分析肠胃的酸碱系数（一般得病前两周检验，得病后至多于每月检验一次），必要性时加用，以使肠胃的 pH 系数不至弱酸性，以利于钙的排出。此外，肾小球滤过赴援大于 30 毫升/分钟者，或已长期存在泌肠胃系囊肿者禁用此类得病。

的类药物及防范

类药物：（原指「小苏打」）可以碱化肠胃，有利于钙排出，是降于钙病人的辅助得病。含有钠离子和碳酸氢根，呈碱性，长期大量摄入可惹来腹胀嗳气，血钠升颇高，加重水钠潴留及心脏负担，诱发心绞痛和碱中毒。

防范：在摄入期间，一方面要注意判读有无心慌、胸闷、浮肿等心绞痛征象，弱爱是老年人或有心机制不全的病征要极不随便，发现问题及时处理。另一方面，还要注意数据分析肠胃 pH 系数，使肠胃 pH 维持在 6.2～6.9，如果肠胃 pH 系数大于 7.0，容易形成草酸钙囊肿，能够停药。

编者： 汪宇慧