细数有数降糖药的临床特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 看法声明中都声称，降糖解毒器物可选择，需要从效用、低摄入量、身高、副关键作用及经费方面顺利完成综合评估。

2013 年 AACE 则特别强调降糖、减重与人身安全并进，自荐根据 HbA1c 的各不相同低水平可选择单解毒、合组或多重用解毒。

2015 ADA 的摄入量控制提议主要是原先增了 SGLT-2 抑抗生素的用做，使得与二甲双醯合组用做的一线疗程解毒器物由原来的 5 种替换成 6 种。

降糖解毒的关键作用有助于主要除此以以外促使激素新陈代谢、改善激素抗击、减小摄取、减缓游离等，而各类降糖解毒对；也摄入量和餐后摄入量的关键作用也各不相同。各降糖解毒的关键作用靶点见下表。

比如说我们将对各类解毒器物的各不相同之处逐个理解。

磺脲类解毒器物

是一种政治经济、经典的激素促泌剂。副关键作用除此以以外身高减低和低摄入量，偏爱是对于老年症状和易机能不全者，牵涉到低摄入量的意味著性较差。其中都，格列吲哚酮由于主要通过肝胆系统排泄，在轻度肾机能不全症状中都也可以用做。但随着原先降糖解毒的不断出现，该类解毒在药理学中都的应用领域正慢慢降低。

激素促泌剂由于降糖关键作用强，在中都度心力衰竭症状中都应用领域广为，但需要提醒及时更进一步。在轻度心力衰竭病人中都，应该尽量避免用做；如果用做，应该从小口服开始，慢慢减低口服。有易机能负面不良影响者，除格列吲哚酮以外不应用做。用做中都均需惧怕低摄入量的牵涉到。

格列奈类

属于非磺脲类激素促泌剂，可单独用做或与双醯类、呋喃烷二酮类合组用做，以减小餐后摄入量为主要靶点。由于糖苷肽抑抗生素也是以减小餐后摄入量为主，在与该类解毒器物联用时要提醒评估用解毒意味著性。另以外需特别强调，该类解毒器物需每次进餐时服用，并非中都长效抗生素。

二甲双醯

各国指南自荐的一线首选解毒器物。可减低机体肝细胞膜感伤，降低肝糖输出，降低排泄对糖的游离。二甲双醯单用时可有效减小；也和餐后摄入量，对 HbA1c 也有相对来说改善，可使 HbA1c 回升 1.5%-2%。

二甲双醯的与口服相关，在 1500-2000 mg/d 时效用最佳，用做 500 mg/d 的口服则效用不相对来说。除减小摄入量以外，二甲双醯还可以减小 LDL-胆和三酯低水平。双醯类解毒器物不导致低摄入量和身高减低，可以降低以致于和肥胖导致的心血管事件和死亡率，在没有禁忌症时需全程用解毒。

但二甲双醯可引起胃排泄不适；另以外，在应用领域中都大约有 5%-20% 的症状都会牵涉到原发性失效的成因，这与癌症确诊有助于、用解毒作法和孤独作法等有关。

α-糖苷肽抑抗生素

α-糖苷肽抑抗生素可使 HbA1c 减小大约 1%。不减低甚至可减小症状身高，但胃排泄不良反应常见，如以前排泄阀门、胀气等；若从小口服开始，末期这些不良反应都会消逝。深入研究显示，在原先诊断 2 同型癌症症状中都，阿卡波糖 100 mg 与二甲双醯相当。

糖苷肽抑抗生素可减缓游离、大大降低肝细胞膜β细胞膜承受，在某种程度上可说是不依赖于激素而停机坪糖关键作用。对单纯餐后心力衰竭的 2 同型癌症症状治果极佳，且用做轻中都度心力衰竭症状不牵涉到低摄入量；另以外，已被批准用做 IGT 症状。

呋喃烷二酮类

可显著改善激素抗击发挥降糖关键作用。此类解毒器物对；也摄入量减小相对来说，本身不诱发低摄入量；但 HbA1c 减小低速很慢，且可导致部分症状身高减低。末期由于发现其存在心血管副反应、骨折、水钠储留等意味著性，在药理学中都的应用领域地位慢慢回升。

GLP-1 相关类

在进餐后，食器物可冲动排泄细胞膜新陈代谢 GLP-1 和 GIP。两者作为排泄激素，可以通过减低肝细胞膜感伤、促使激素新陈代谢等关键作用不良影响糖代谢。最早深入研究表明，输液 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 减小 1.3% 左右，肝细胞膜感伤减低大约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 肽降解失活，因此，原先降糖解毒 DPP-4 抑抗生素和 GLP-1 类似器物应运而生。两类解毒器物的详细比较见姬秋和任教的精彩音频概述。

SGLT-2 抑抗生素

SGLT-2 负有了肿瘤 90% 的重游离，可抑制抑制 SGLT-2 便可通过减低尿糖、降低能量进食而减小摄入量低水平。而减低尿糖尚未发现对症状有致病展现出，此类解毒器物由此而出现。

2 同型癌症疗程经验

也就是说用解毒时治果往往随短时间延展而慢慢减小。以前合组疗程意味著对弱化摄入量控制、减缓肝细胞膜细胞膜机能心律不整非常关键。

近来往往根据 HbA1c 低水平划分为四个先决条件顺利完成各不相同制裁。HbA1c＜6.5% 为癌症前期，可通过孤独作法制裁顺利完成预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以也就是说用解毒，同时应提醒根据关键作用有助于区分解毒器物关键作用不定，以及对餐后和；也摄入量的关键作用靶点来可选择解毒器物；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时需双联用解毒，合组用解毒需有助于两者之间并提醒降低副关键作用的牵涉到，详细两者之间原则和提醒事项见音频概述；HbA1c＞9.0% 人口为120人应启用多解毒器物合组或激素疗程。控制目标方面，对于各不相同人群可以有各不相同的降糖目标。

当然，对于降糖解毒器物的可选择，需要考虑到的因素大多，如癌症分同型、身高指数、患者长短、摄入量低水平、合并症和并发症情况下、年龄、餐后和；也心力衰竭类同型、孤独习惯及政治经济状况等。综合以上情况下方能为症状可选择最合适的个体化降糖疗程提议。

更多的资讯点此查看姬秋和任教的精彩音频概述完整版>>

编辑： 沈亮亮